Власти вновь заговорили о необходимости изменений в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Действительно, нынешняя модель давно требует модернизации из-за своей неэффективности. Однако предлагаемые чиновниками меры вызывают серьезные опасения, так как следуют привычной логике «оптимизации», которая на практике часто сводится к сокращению расходов и перераспределению полномочий в ущерб качеству услуг.
1. Централизация вместо контроля
Ключевое предложение — вывести федеральные медицинские учреждения из-под независимого надзора страховых компаний и передать их под прямое управление и финансирование Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Страховщикам, которые сегодня выступают защитниками прав пациентов, планируется оставить в ведении лишь региональные больницы и поликлиники.
2. Ограничение выбора и доступа к качественной помощи
Это изменение напрямую ударит по правам граждан. Если у вас полис независимой страховой компании, вы, по сути, лишитесь возможности обращаться в ведущие федеральные клиники с проверенной репутацией. Доступ к ним может стать привилегией либо для «избранных», либо для тех, кто готов платить из своего кармана. Таким образом, вместо принципа всеобщей доступности медицины может возникнуть новая, скрытая форма расслоения по качеству медицинских услуг.
3. Исчезновение независимого защитника
Еще более тревожным следствием станет ослабление контроля за качеством медуслуг. Страховые компании сегодня выполняют важную функцию: они проверяют обоснованность лечения, защищают пациентов в случае некачественной помощи и могут взыскать компенсации. Если федеральные больницы перейдут под единоличный контроль ФОМС, эффективный независимый надзор за ними практически исчезнет. Пациенту, столкнувшемуся с халатностью или ошибками в такой клинике, будет крайне сложно добиться справедливости и возмещения ущерба.
4. Финансовый удар по страховщикам
Параллельно страховым медицинским организациям готовят и финансовые удары. Планируется сократить долю средств, которые они получают из фонда ОМС за свою работу, с нынешних 1-2% до 0,5-1%. При этом значительная часть взносов, которые платят граждане и работодатели, будет выведена из-под их контроля. Дополнительным грузом станет введение системы штрафов для страховщиков, что окончательно подорвет их экономическую устойчивость.
5. К чему это приведет?
Суть реформы становится очевидной: независимые страховые компании, защищающие права пациентов, будут вытеснены с рынка. На их месте возникнет монополия ФОМС, который сосредоточит в своих руках и финансирование, и управление, и контроль. Это прямо противоположно мировой практике, где конкуренция и независимый надзор считаются залогом эффективности системы здравоохранения.
В результате пациенты столкнутся с еще большими очередями, сокращением выбора медучреждений и снижением качества услуг. Вместо обещанной модернизации реформа грозит откатом к полностью бюрократизированной и неподконтрольной гражданам системе, где понятие «доступная медицина» рискует стать пустым лозунгом.