1. Загадочный гепатит у детей: ученые исследуют связь с аденовирусом и последствиями пандемии
В Европе и США медики столкнулись с тревожной тенденцией: у детей фиксируются случаи тяжелого поражения печени неясного происхождения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к настоящему моменту зарегистрировано уже 228 заболевших в 20 странах. Один ребенок скончался, а примерно каждому десятому потребовалась экстренная пересадка печени. Хотя точная причина вспышки пока не установлена, ведущие ученые выдвигают гипотезу о ее возможной связи с пандемией коронавируса и изменением циркуляции других вирусов.
Странный гепатит
Первые тревожные сигналы поступили в январе от британских врачей. К концу апреля ситуация стала вызывать серьезное беспокойство: в Шотландии, где обычно регистрируют не более пяти случаев атипичного гепатита в год, было выявлено 17 заболевших детей. По всей Великобритании число случаев достигло 145. Стало очевидно, что речь идет о новой инфекционной угрозе, предположительно вирусной природы.
Заболевание поражает детей в широком возрастном диапазоне — от одного месяца до 16 лет, причем подавляющее большинство пациентов младше десяти лет. Начальные симптомы напоминают гастроэнтерит: боли в животе, диарея и тошнота, часто при отсутствии высокой температуры. Затем развиваются классические признаки гепатита: желтушность кожи и склер глаз, потемнение мочи, осветление стула, боли в мышцах и суставах. Лабораторные анализы показывают резкий скачок уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) в крови — до 500-2000 МЕ/л, что в десятки раз превышает норму (10-40 МЕ/л). Такие показатели однозначно свидетельствуют о массивном разрушении клеток печени (гепатоцитов). В наиболее тяжелых случаях повреждения настолько обширны, что спасти жизнь ребенку может только срочная трансплантация органа.
Нетипичный вирус
Обычно вирусные гепатиты у детей вызываются вирусом гепатита А. Реже встречаются типы B, C, D и E. Однако у пациентов с новой загадочной инфекцией ни один из этих известных патогенов обнаружен не был. Зато у 75% заболевших выявили аденовирус, который с помощью молекулярных методов был идентифицирован как штамм F41.
Аденовирусы широко распространены в человеческой популяции и представлены более чем сотней разновидностей. Одни вызывают респираторные заболевания, другие, включая тип F41, преимущественно поражают желудочно-кишечный тракт, приводя к гастроэнтериту. Большинство взрослых имеют к нему иммунитет, так как перенесли инфекцию в детстве. У детей заражение этим вирусом обычно протекает в легкой форме с симптомами диареи и тошноты.
«Аденовирус F41 — известный возбудитель гастроэнтерита у детей, на его долю также приходится около 10-15% респираторных инфекций в мире, — поясняет профессор микробиологии и молекулярной биологии Университета Нового Южного Уэльса (Австралия) Питер Уайт. — Это крупный ДНК-вирус, способный инфицировать различные органы. Печень тесно связана с работой желудочно-кишечного тракта, поэтому неудивительно, что она также может быть затронута. Однако нынешние тяжелые поражения позволяют предположить, что в самом вирусе или в условиях его взаимодействия с организмом хозяина произошли определенные изменения».
Гипотезы происхождения
Ученые предлагают три основные гипотезы, объясняющие, как относительно безобидный аденовирус мог привести к вспышке тяжелого гепатита.
Обратите внимание: В аптеках столицы стартовали продажи препарата от коронавируса. Но мы его не нашли..
1. Гипотеза «отложенной встречи»
Согласно этой теории, ключевую роль сыграли карантинные меры, введенные во время пандемии COVID-19. Два года изоляции, ношения масок, закрытия школ и детских садов резко снизили циркуляцию всех респираторных вирусов в обществе. Яркий пример — отсутствие сезонных эпидемий гриппа в 2021 году. В начале 2022 года, когда ограничения стали снимать, многие дети и подростки впервые столкнулись с аденовирусом F41 в более старшем возрасте. Известно, что для многих инфекций первая встреча в более позднем возрасте может привести к более тяжелому течению болезни, так как иммунная система реагирует иначе.
2. Гипотеза синергии с COVID-19
Вторая версия предполагает, что тяжелое поражение печени является результатом сочетания двух инфекций. У 16% госпитализированных с гепатитом детей в Великобритании обнаружили коронавирус SARS-CoV-2, а у 19 пациентов выявили ко-инфекцию — одновременное присутствие и аденовируса, и коронавируса. Эксперты полагают, что реальное воздействие COVID-19 могло быть еще шире, учитывая волну штамма «Омикрон» в начале года, которая часто протекала бессимптомно, особенно у непривитых детей. Ученые выдвигают предположение, что перенесенный, возможно даже незаметно, COVID-19 мог изменить или «перенастроить» работу иммунной системы ребенка. Последующее заражение аденовирусом в этих условиях привело к неадекватно сильному иммунному ответу, атаковавшему клетки печени. Ранее редкие случаи гепатита, связанного с аденовирусом, отмечались почти исключительно у детей с серьезными иммунодефицитами.
3. Гипотеза мутации вируса
Третья возможность — появление нового, более патогенного варианта самого аденовируса F41. «Аденовирусы обычно вызывают непродолжительные и нетяжелые заболевания, если только у ребенка нет ослабленного иммунитета, — отмечает доктор Винод Баласубраманиам, вирусолог из Школы медицины имени Джеффри Чеа при Университете Монаш в Малайзии. — Поэтому если причиной этих случаев действительно является аденовирус, наиболее вероятно, что мы имеем дело с его новым вариантом, который приобрел способность вызывать гепатит».
Прямых доказательств этой гипотезы пока нет — полногеномное секвенирование вируса F41, выделенного от больных детей, еще не завершено. Однако теоретически такая эволюция патогена возможна. Не исключено и сочетание двух или даже всех трех перечисленных факторов.
Ситуация в России и меры предосторожности
На территории России случаи острого гепатита неизвестной этиологии у детей на данный момент не зарегистрированы. Роспотребнадзор предпринимает профилактические меры, включая усиленный санитарно-карантинный контроль на границе. Поскольку авиасообщение с большинством стран, где выявлена вспышка, ограничено, ведомство оценивает риск завоза инфекции как «крайне низкий».
Специалисты в области здравоохранения призывают родителей быть бдительными и внимательно отслеживать у детей возможные симптомы гепатита (желтуха, темная моча, светлый стул, боли в правом подреберье). При малейших подозрениях необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Важно помнить, что аденовирусы передаются как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путем. Поэтому ключевыми мерами профилактики остаются тщательное мытье рук, соблюдение респираторной гигиены (при кашле и чихании) и поддержание чистоты в быту.
#новый вирус #новости мира
Больше интересных статей здесь: Новости.
Источник статьи: "Поражает печень". Ученые рассказали о вспышке неизвестного вируса.