Реформа ОМС: уход страховщиков не решит проблему очередей к врачам

Комитет Госдумы по охране здоровья поддержал законопроект, который может кардинально изменить систему обязательного медицинского страхования. Документ предполагает, что губернаторы регионов получат право исключать страховые компании из системы ОМС, передавая их функции территориальным фондам.

1. Официальная позиция: стимул для улучшений

Согласно официальному заявлению главы комитета Сергея Леонова, эта мера призвана стать дополнительным стимулом для страховых организаций. Идея заключается в том, что угроза потери полномочий заставит их более ответственно подходить к защите прав застрахованных граждан. По мнению законодателей, такая реорганизация должна повысить эффективность и прозрачность всей системы обязательного медицинского страхования.

2. Взгляд изнутри: система, потерявшая смысл

Однако медицинское сообщество, особенно практикующие врачи, смотрит на предлагаемые изменения скептически. Максим Стародубцев, экс-председатель правления Общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» и практикующий врач, считает, что решение было ожидаемым.

«Вся система страхования в том виде, в котором она существует, полностью потеряла свой смысл. По моим оценкам, это произошло лет пять назад», — отмечает эксперт. Он напоминает, что изначально страховщики задумывались как независимый экспертный институт, который должен был конкурировать, защищая интересы пациентов и финансируя передовые медицинские практики. Однако эта модель так и не заработала.

Вместо этого, по словам Стародубцева, страховые компании превратились в коммерческие организации, чья прибыль распределяется между учредителями, а не направляется на развитие медицины. Конкуренция между ними свелась лишь к скорости доставки полисов, в то время как 99% граждан даже не помнят название своей страховой.

3. Бюрократия вместо лечения

Эксперт указывает на更深ую проблему: передача функций фондам ОМС — это признание того, что путь, пройденный медициной с 1991 года, оказался тупиковым. Административный аппарат больниц разросся до невиданных масштабов, вынуждая врачей заниматься бесконечной писаниной вместо лечения пациентов.

«Врачи все больше руководствуются не клятвой Гиппократа, а принципом «как бы чего не вышло», — констатирует Стародубцев. Он видит в обсуждаемой реформе не попытку улучшить медицинское обслуживание, а скорее «подачку» медицинскому сообществу, которое больше всего раздражают именно страховщики.

4. Почему пациенты не верят в систему

Главный вопрос — почувствует ли рядовой пациент, например, из Свердловской области, какие-либо положительные изменения? По мнению эксперта, вряд ли. Он приводит в пример ситуацию, когда люди даже с очень скромным достатком массово обращаются за платной помощью, потому что месяцами не могут попасть на прием к узким специалистам по ОМС.

«Я спрашиваю их, почему они не жалуются в уполномоченные инстанции? Они отвечают, что у них нет ни сил, ни времени, ни — главное — хотя бы малейшей надежды на позитивные изменения и веры в систему», — делится наблюдениями врач.

Стародубцев также подвергает сомнению официальные «графики удовлетворенности», которые регулярно публикуют страховые компании и которые якобы показывают высокий уровень одобрения услуг. Он подозревает, что эти данные далеки от реальности, особенно учитывая, что независимые социологические службы эту тему практически не исследуют.

5. Вывод: щепки продолжают лететь

Таким образом, складывается впечатление, что законодательные изменения в системе ОМС проводятся не столько для улучшения качества медицинской помощи, сколько по административным соображениям — чтобы убрать «лишних» игроков и перенаправить финансовые потоки. Интересы же обычных людей, которые по-прежнему будут месяцами ждать приема к врачу, остаются на втором плане. Как отмечает эксперт, здесь работает старый принцип: «лес рубят — щепки летят». Реформа может изменить структуру управления, но вряд ли решит фундаментальные проблемы доступности и качества медицинской помощи для рядовых граждан.

Обратите внимание: Любителям динозавров придется ждать еще 2 года. «Мир Юрского периода 3» отложили на лето 2022 года.

Больше интересных статей здесь: Новости.

Источник статьи: Россияне продолжат все так же месяцами ждать очереди к врачу — «как бы чего не вышло».