Повышение качества жизни и снижение смертности населения требуют системных государственных решений, направленных на профилактику заболеваний и минимизацию ключевых факторов риска. В основе таких программ должна лежать не только медицинская помощь, но и комплексный подход, учитывающий образ жизни, питание, информированность и экономические стимулы.
В рамках 17-й международной конференции «Регионы России в фокусе перемен» эксперты обсудили, как вредные привычки подрывают не только здоровье нации, но и экономику страны. Как отмечал нобелевский лауреат Кеннет Эрроу, здоровье формируется под влиянием множества условий: от качества медицинского обслуживания и доступа к здоровой пище до уровня доходов и информированности населения. К основным факторам риска сегодня относят курение, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, а также сопутствующие проблемы — гипертонию, высокий уровень холестерина и сахара в крови, ожирение и хронический стресс.
1. Экономическая цена вредных привычек
Исследование Аналитического центра «Эксперт» демонстрирует масштаб экономических потерь, связанных с последствиями нездорового образа жизни. В глобальном масштабе борьба с последствиями потребления алкоголя обходится в 0.6–2% мирового ВВП. В США до 15% бюджета здравоохранения уходит на лечение заболеваний, вызванных курением. Суммарный мировой ущерб от болезней, связанных с вредными привычками, оценивается в 470 миллиардов долларов ежегодно.
В России ситуация также вызывает серьезную озабоченность. Экономический ущерб от основных хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые патологии, диабет 2-го типа, онкология) превысил 3 трлн рублей, или 3.9% ВВП. Наибольший финансовый урон наносят артериальная гипертензия (1% ВВП), ожирение (0.7% ВВП) и курение (0.49% ВВП). При этом неправильное питание и малоподвижность являются причиной 60% случаев диабета 2-го типа, 35% случаев некоторых видов рака и 20–30% случаев болезней сердца и суставов. В регионах Урала и Западной Сибири, где заболеваемость раком выше среднероссийской, на профилактику тратится 4–6% региональных бюджетов здравоохранения.
2. Снижение риска — основная стратегия
Генеральный директор Аналитического центра «Эксперт» Кристина Муравьева отмечает прямую связь между качеством жизни в регионах и распространенностью вредных привычек. Анализ показывает, что 62% случаев смертности связаны с сердечно-сосудистыми, онкологическими и респираторными заболеваниями, во многом обусловленными поведенческими факторами.
«Существует два подхода к работе с пациентами, — поясняет Муравьева. — Первый, ультимативный: «Бросьте курить и пить, тогда и лечиться будем». Второй, более эффективный, но редкий — когда врач сопровождает пациента на всем пути изменения образа жизни. К сожалению, в России сегодня нет единого инструментария, который позволял бы врачам системно работать с модификацией рисков».
Многие пациенты не готовы кардинально менять привычки и склонны просто менять врачей. Работать с такими людьми необходимо, но аргументация должна строиться не на запретах, а на возможностях, считают эксперты. Ключевая задача — наладить диалог между врачом и пациентом, найти общий язык.
Стратегическая цель государства — снижение смертности. Добиться этого только запретительными мерами невозможно. Необходима новая стратегия, основанная на концепции модификации риска. Это предполагает работу в двух направлениях: улучшение государственных показателей (оснащение, кадры, лекарственное обеспечение) и создание стимулов для бизнеса и потребителей. Производителей нужно мотивировать выпускать менее вредную продукцию, а потребителей — осознанно выбирать такие товары, понимая, что их болезнь ложится тяжелым финансовым бременем на государство.
Расчеты показывают, что даже при пессимистичном сценарии переход курильщиков на бездымные технологии и коррекция образа жизни могут сэкономить бюджету 3.7 трлн рублей к 2035 году.
Елена Калабина, профессор УрФУ и УрГЭУ, подчеркивает, что здоровье — это не только гуманитарная ценность, но и экономическое благо, часть человеческого капитала. Инвестиции в здоровье влияют на продолжительность и качество жизни, производительность труда и экономический рост страны в целом. Однако в России сохраняется высокая толерантность к рискам, связанным с вредными привычками, что требует широкого обсуждения темы здоровьесберегающего поведения.
Сергей Рощин из НИУ ВШЭ добавляет, что речь идет об экономике аддиктивного поведения. Менять привычки людей в зрелом возрасте сложно и дорого, поэтому важно определить разумные пределы вмешательства и сосредоточиться не только на крайних формах зависимого поведения.
3. Меры, направленные на стимулирование
Анна Концевая из Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины Минздрава РФ акцентирует роль работодателей в укреплении здоровья сотрудников. Поскольку человек проводит на работе значительную часть времени, рабочая среда напрямую влияет на его образ жизни: уровень физической активности, питание и т.д.
«Ущерб для работодателя начинается не с момента серьезной болезни сотрудника, а гораздо раньше, — отмечает Концевая. — Формирование здорового образа жизни в коллективе — это не просто пункт в социальном отчете, а реальный инструмент повышения лояльности и продуктивности персонала».
Курильщики, например, чаще берут дополнительные перерывы, имеют более низкую производительность и больше дней временной нетрудоспособности. Суммарные издержки российских работодателей из-за курения сотрудников оцениваются в 500 млрд рублей. В США и Европе некоторые компании прямо отказываются нанимать курильщиков. В России речь идет не о запретах, а о создании стимулов для изменения образа жизни, что приносит работодателю прямую финансовую выгоду.
Максим Руденко, онкохирург из Свердловского областного онкодиспансера, приводит данные по раку легкого — заболеванию, которое лидирует в структуре онкологической смертности. Ежегодно в России диагностируется около 60 тысяч новых случаев, и 80–90% пациентов — курильщики. Экономическое бремя этого заболевания огромно. Гипотетически, если бы все россияне бросили курить, через 30 лет заболеваемость раком легкого упала бы на 80%. Но поскольку это недостижимо в краткосрочной перспективе, необходимо внедрять концепцию снижения вреда для тех, кто не готов или не может отказаться от курения. Это требует новых клинических рекомендаций и системного подхода в медицинской практике.
4. Альтернативная стратегия
«Лучшая стратегия — полный отказ от курения. Но мы должны быть реалистами: не все к этому готовы, — говорит кардиолог Анна Исаева. — Задача врача — продлить жизнь пациента и обеспечить максимальное качество этой жизни. А качество жизни при тотальных запретах часто страдает».
Для пациентов с табачной зависимостью, которые не могут или не хотят бросить курить, доступ к изделиям с модифицированным риском (например, бездымным технологиям) может стать альтернативной стратегией снижения вреда. Такой подход должен быть научно обоснован и четко регламентирован.
Участники дискуссии сошлись во мнении, что государственное регулирование должно быть соразмерно уровню вреда продукции. Это создаст стимулы для производителей инвестировать в разработку менее вредных альтернатив (продуктов с пониженным содержанием соли, сахара, жира, бездымных устройств). Параллельно необходимо информировать потребителей о рисках и способах снижения вреда, а также создавать среду, поддерживающую здоровый выбор.
«Врачам нужны инструменты для работы с табачной зависимостью, — резюмирует Анна Исаева. — Необходимо дополнить клинические рекомендации, пересмотреть подходы к мотивации, разработать персонализированные программы отказа от курения и внедрить принципы снижения вреда для тех, кто не намерен отказываться от табака полностью».
* Организаторы: кафедра экономики и управления УрФУ, Аналитический центр «Эксперт» и журнал «Эксперт-Урал».
Обратите внимание: Мальдивы станут первой страной в мире, предлагающей программу лояльности путешественников!.
Больше интересных статей здесь: Новости.