В профессиональных кругах медиков и юристов активно дебатируется законодательная инициатива, предлагающая заменить в ряде нормативных актов термин «медицинские услуги» на «медицинскую помощь». Однако эксперты сомневаются, что эта смена формулировок достигнет заявленной цели — декриминализации врачебной деятельности, поскольку обвинения могут быть предъявлены по другим статьям Уголовного кодекса.
В ноябре Госдума направила рекомендации Минздраву и Совету Федерации о разработке поправок, исключающих понятие «медицинские услуги» из закона «Об основах охраны здоровья граждан». Сторонники идеи утверждают, что врачи оказывают именно помощь, а не услуги, и отказ от коммерчески окрашенного термина должен поднять престиж профессии. С практической точки зрения, ожидается, что это снизит количество уголовных дел против медиков, которых сейчас часто привлекают по статье за оказание некачественных услуг. Мнения в профессиональной среде разделились: многие эксперты полагают, что простая замена слов не уменьшит число судебных разбирательств, а лишь сместит фокус на другие статьи УК. Минздрав, в свою очередь, ранее выступал за осторожный подход, предлагая частично сохранить термин «услуга» в хозяйственно-финансовых целях, чтобы избежать масштабного пересмотра тысяч нормативных документов. Специалисты в области права подчеркивают, что вместо семантических игр важно реально повышать статус врачей через достойные зарплаты и условия труда.
1. Попытка оградить врачей от уголовного преследования
Рекомендации, обнародованные 25 ноября, стали итогом летних парламентских слушаний. Идею исключить из законодательства понятие «медицинская услуга» активно продвигал ректор Сеченовского университета Петр Глыбочко, настаивавший на том, что врачи оказывают помощь. Председатель Госдумы Вячеслав Володин поддержал эту позицию, назвав её минимальной мерой поддержки системы здравоохранения. Ранее аналогичные предложения звучали от президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля, который ссылался на необходимость защиты медиков от статьи 238 УК РФ («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»).
Инициатива вызвала оживлённые споры. Глава думского комитета по охране здоровья Дмитрий Хубезов пояснил, что цель изменений — не снять с врачей ответственность за халатность, а защитить их от необоснованного применения «коммерческой» статьи за некачественные услуги. Он подчеркнул, что медики оказывают помощь, и этот шаг должен укрепить уважение к профессии. Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что консультации по уточнению терминологии уже ведутся. Он объяснил, что по закону помощь оказывает медицинский работник, а понятие «услуга» используется преимущественно для финансовых расчётов и статистики, и его нужно чётко разграничить в законодательстве. Как стало известно, Минздрав рассматривает два варианта: частичное исключение термина (в основном из сферы ОМС и закона о защите прав потребителей) или его полное изъятие при описании медицинской деятельности. Ведомство ищет компромисс, надеясь, что это снизит частоту применения к врачам статьи 238 УК.
Обратите внимание: США хотят противостоять РФ и КНР с помощью новых технологий.
2. Юридические риски сохранятся
Юристы скептически оценивают потенциальный эффект от замены терминов. Партнёр экспертно-правовой группы Medica Proof Иван Печерей отмечает, что, хотя слово «услуга» имеет коммерческий оттенок, а помощь в рамках госгарантий оказывается бесплатно, судебная практика может продолжать трактовать действия врачей как услугу. Даже если статья 238 будет применяться реже, уголовные дела могут возбуждаться по другим статьям — например, за причинение вреда здоровью по неосторожности. Кроме того, пациенты не станут реже жаловаться, так как имеют право на независимую медицинскую экспертизу, результаты которой используются в гражданских исках.
Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов считает, что исключение термина «услуга» может даже ухудшить положение медиков, сместив акцент на более жёсткие статьи УК. Он указывает, что сам по себе термин «услуга» — экономический инструмент для расчёта оплаты труда, и нет ничего зазорного в его использовании. Разделение на «помощь» в государственных клиниках и «услуги» в частных выглядит лицемерным, поскольку и то, и другое по сути является медицинским вмешательством.
Статистика показывает рост обращений в правоохранительные органы по поводу дефектов медицинской помощи. По данным Следственного комитета, в 2022 году было возбуждено более 2 тысяч уголовных дел по таким фактам (хотя до обвинительного приговора доходит лишь около 10% дел). Чаще всего к ответственности привлекаются хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи.
3. Нужны системные изменения, а не смена ярлыков
Эксперты Высшей школы экономики указывают, что дискуссия имеет два ключевых аспекта: юридический и профессионально-медицинский. С юридической точки зрения, помощь включает в себя услугу как родовое понятие. Профессиональное сообщество надеется, что легализация деятельности как помощи исключит применение статьи 238 УК. Однако исследователи полагают, что вместо исключения понятия «услуга» следует ограничить применение этой статьи разъяснениями Верховного суда и разработать чёткие критерии безопасности в медицине. Многие дефекты лечения не подпадают под «несоответствие требованиям безопасности», что видно на примере зарубежной практики (например, в США количество судебных исков к медикам значительно выше).
По мнению юристов, наиболее перспективный путь — не отказ от термина, а его точное законодательное определение, исключающее путаницу. Медицинская услуга — это особый вид профессиональной деятельности, направленный на здоровье человека и сопряжённый с рисками. Идея замены «услуги» на «помощь» может быть частью реформы, но для реального повышения престижа профессии нужны системные меры: достойная оплата труда, улучшение условий работы и формирование высокого социального статуса врача в обществе.
Больше интересных статей здесь: Новости.
Источник статьи: В медицинском и юридическом сообществе обсуждается инициатива о замене в ряде законов понятия «медицинские услуги» на «медицинскую помощь».